Premetto che questo caso clinico è reale, ed è in corso d'opera. Quindi non so se la diagnosi finale sarà interessante nè, addirittura, se ci sarà una diagnosi.
Il paziente è un maschio sulla cinquantina.
Viene ricoverato in seguito a una febbre durata 8 giorni, con picchi di 40°C, scesa dopo auto-somministrazione di una cefalosporina, poi auto-sospesa, con ripresa della febbre.
Riferisce calo ponderale (8 chili negli ultimi 6 mesi).
Anamnesi fisiologica:
-unico dato disponibile : beve un litro di vino al giorno.
Anamnesi patologica remota:
- ricovero in cardiologia un paio d'anni fa per sincope e dolore toracico, nella diagnosi di dimissione si cita stenosi aortica e linfoadenopatia di origine sconosciuta.
- nel 2002 riscontro di una massa testicolare; il paziente è rassicurato dal medico curante che fa diagnosi di cisti;
Esame obiettivo:
- soggetto piuttosto magro
- linfoadenopatia asimmetrica cervicale e mandibolare (non particolarmente rilevante, con margini sfumati)
- massa testicolare delle dimensioni di una noce (che il paziente dice essere modestamente aumentata dalla sua comparsa)
- soffio sistolico di 3/6 in focolaio aortico.
Cosa ne pensate?Cosa fareste?
2 commenti:
Potrebbe essere un linfoma N.H.
Anonimo
va indagata la massa testicolare.con questi pochi dati potrebbe essere sia k testicolo con febbre data da sindrome paraneoplastica che linfoma in pz con massa cistica testicolare.Se non c'è esame diagnostico non mi fido del curante.
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