Giuseppe Rossi di anni 61
Sesso: maschile
Anamnesi patologica remota:
- Bronchite cronica ostruttiva da circa 30 anni;
- Diabete mellito di tipo 2 da circa 20 anni;
E.O. :
Peso: 69 Kg;
Pressione arteriosa: 160-90 mmHg
Condizioni generali: scadute;
Cute: pallida;
Mucose: ipoirrorate;
Al torace: F.V.T. attenuato, ipofonesi alle basi bilateralmente, MV ridotto alle basi bilateralmente;
Cuore: toni validi, soffio olosistolico 3/6 Levin sul focolaio mitralico, presenti sfregamenti pericardici;
Addome: trattabile, non dolente alla palpazione sup. e profonda. Peristalsi valida, assenza di soffi addominali. Fegato e milza nei limiti.
Apparato linfonodale: nei limiti;
Presenza di edemi declivi;
ESAMI EMATOCHIMICI ALL'INGRESSO:
Creatinemia: 6,36 mg/dl
Azotemia: 176 mg/dl
Sodiemia: 147 mEq/l
Potassiemia:6,1 mEq/l
Calcemia: 7,7 mg/dl
Fosforemia: 6,4 mg/dl
Uricemia: 7,7 mg/dl
Clearance Creatinina: 11,9 ml/min
ESAMI STRUMENTALI:
Ecografia renale: assenza di urostasi. reni in sede, ridotti di volume; Iperecogenicità corticale con riduzione dello spessore corticale.
Rx torace: ispessimento della trama bronchiale. Congestione ilare bilaterale, seni costofrenici bloccati, ombra cardiaca aumentata di volume. Calcificazioni aortiche.
E.C.G.: Onde T appuntite "a tenda" in V2-V5; atipie della fase di ripolarizzazione ventricolare.
Da quale patologia può essere affetto il nostro paziente? E soprattutto quali sono le possibili cause della patologia? Posta la tua diagnosi nell'area commenti in basso...
Ps.Le immagini sono utilizzate a scopo illustrativo, non rispecchiano i dati forniti da anamnesi ed E.O.!!!
2 commenti:
La presenza di un ST sopraslivellato, di onde Q di necrosi e T invertite mi farebbe pensare a un infarto transmurale in un soggetto con una insufficienza cardica cronica (ipertensione arteriosa, edemi declivi, cardiomegalia e insuff mitralica). Ci sono segni anche di IRC. Sei d'accordo?
Il Pizzo
Si ma gli sfregamenti pericardici? Anch'io penserei ad uno scompenso cardiaco ma viste le funzioni renali e il diabete da 20 anni potrei pensare ad una pericardite nello stato uremico in cui si trova!
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